Оформить запрос
Вы можете бесплатно получить консультацию и план лечения из нескольких ведущих клиник Южной Кореи. Для этого заполните форму ниже. После получения вашей заявки, наш специалист свяжется с вами, чтобы уточнить детали.
В ответе от клиники вы получите предполагаемый план лечения и расчет стоимости.
Для получения консультации заполните форму:
Кардиология
Кардиология в Южной Корее
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. Наиболее частая причина этого – атеросклероз коронарных артерий с образованием бляшек и сужением их просвета. Может протекать остро и хронически (длительно). Проявлениями ИБС могут быть: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии сердца.
Хроническая сердечная недостаточность
Результатом большинства болезней сердца в отсутствие лечения становится хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь в достаточном объеме, в результате чего органы и ткани испытывают нехватку кислорода и питательных веществ. Самыми очевидными признаками сердечной недостаточности являются одышка и отеки. Одышка наступает в связи с застоем крови в легочных сосудах и с повышенной потребностью организма в кислороде. Отеки появляются из-за застоя в крови в венозном русле.
Аритмия
Аритмиями называют гетерогенную группу нарушений электрической активности сердца. При аритмиях сердце может сокращаться слишком медленно или слишком быстро, с регулярной или нерегулярной частотой. Некоторые аритмии являются жизнеугрожающими и могут привести к остановке сердца и внезапной смерти, а некоторые не представляют опасности и не требуют лечения. Лечение аритмии может быть консервативным и хирургическим.
Приобретенные пороки сердца
Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенные пороки сердца являются следствием инфекции, воспаления, аутоиммунных реакций. Также они могут формироваться при перегрузке и дилатации камер сердца. Нарушение функции клапана может существовать в виде стеноза, недостаточности и их комбинации. Порок сердца нарушает внутрисердечную гемодинамику и без лечения приводит к сердечной недостаточности. В зависимости от тяжести порока лечение может быть как консервативным, так и хирургическим (протезирование, пластика клапана).
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия - хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением системного артериального давления. Артериальная гипертензия классифицируется на первичную (эссенциальную) и вторичную. Около 90-95% случаев гипертензии приходится на первичную гипертензию. Этот диагноз ставится, когда не удается выявить причину для развития гипертензии. Оставшиеся 5-10% приходятся на вторичную гипертензию. Она является следствием заболеваний почек, артерий, сердца или эндокринной системы.
Артериальная гипертензия - один из факторов риска для развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, аневризмы аорты, а также основная причина хронической почечной недостаточности. Даже умеренное повышение артериального давления приводит к снижению продолжительности жизни. Изменение образа жизни и диета могут снизить уровень артериального давления и уменьшить риск возможных осложнений. В тех случаях, когда этого недостаточно, необходимо медикаментозное лечение.
Атеросклероз
Атеросклероз - заболевание, при котором происходит отложение холестерина и некоторых фракций липопротеинов в интиме артерий, в результате чего уменьшается просвет артерий вплоть до их закупорки. Отложения образуются в виде атероматозных бляшек. Атеросклероз десятки лет может оставаться бессимптомным, затем проявляясь в виде тромбозов и аневризм сосудов. Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, хроническая ишемия нижних конечностей - все это проявления атеросклероза.
Лечение
Современные методы лечения сердца в Корее
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Аортокоронарное шунтирование - это операция, при которой берут какой-либо собственный сосуд больного (обычно это внутренняя грудная артерия, участок подкожной вены ноги) и подшивают к коронарной артерии выше и ниже уровня сужения. Таким образом, для крови создается путь в обход пораженного или закупоренного участка коронарной артерии, ее количество, которое поступает в сердце, увеличивается, что приводит к ликвидации ишемии миокарда и исчезновению приступов стенокардии. Артериальные шунты по сравнению с венозными функционируют, как правило, более длительно. Одной из таких артерий является лучевая артерия руки, она располагается на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу. В случае если Вам предложат использовать данную артерию, Ваш доктор проведет дополнительные исследования, исключающие возникновение каких либо осложнений связанных с забором данной артерии.
Целью операции аортокоронарного шунтирования является улучшение кровотока, направленного к сердечной мышце. Хирург устраняет основную причину стенокардии, обеспечивает полноценное кровоснабжение для сердечной мышцы несмотря на пораженный коронарный сосуд.
Виды аортокоронарного шунтирования (АКШ) :
- АКШ с искусственным кровообращением и кардиоплегей;
- АКШ на работающем сердце без искусственного кровообращения;
- АКШ на работающем сердце с искусственным кровообращением
Возможно использование в качестве аутотрансплантата для шунтирования коронарных артерий аутовены и (или) лучевой артерии с анастомозированием проксимальных концов шунтов с аортой, секвенциальное шунтирование, шунтирование природными или искусственными Y-образными конструкциями
После лечения наблюдается:
- уменьшение частоты или полное исчезновение приступов стенокардии
- значительное снижение риска возникновения инфаркта миокарда
- снижение риска внезапной смерти
- увеличение продолжительности жизни
В связи с этим заметно повышается качество жизни – возрастает объем безопасных физических нагрузок, восстанавливается трудоспособность, становится доступной жизнь здоровых людей.
Агентство по рассмотрению и оценке медицинского страхования в рейтинге адекватности "аортокоронарного шунтирования пациентам с ишемической болезнью", проводимого впервые, среди 77 медицинских учреждений 10 получили классификацию 1 уровня. Мы предлагаем получить данное лечение, только в клиниках 1 уровня.
Коронарное стентирование в Корее
В настоящее время методы коронарного стентирования в Южной Корее являются неотъемлемой частью интервенционной кардиологии. С каждым годом они становятся все более востребованы и популярны, составляя достойную конкуренцию аортокоронарному шунтированию.
При наличии соответствующих показаний пациенту, страдающему ишемической болезнью сердца, может быть проведено коронарное стентирование, заключающееся в восстановлении адекватного просвета суженных венечных артерий изнутри при помощи специально созданных для этого приспособлений – так называемых «стентов». Последние представляют собой маленькие металлические (из нержавеющей стали, нитинола, тантала) трубочки с характерным ажурным, сетчатым строением. Располагаются стенты на баллонах, благодаря чему в нераскрытом состоянии они имеют совсем небольшие размеры. После раздувания баллона под большим давлением уже непосредственно в просвете коронарного сосуда имплант расширяется и остается в таком положении навсегда, играя роль своеобразного каркаса для артерии.
Сейчас в распоряжении кардиохирургов Южной Кореи имеются самые разнообразные модели стентов, отличающиеся друг от друга теми либо иными конструктивными особенностями: длиной, диаметром, наличием/отсутствием лекарственного покрытия и т.д. Все они абсолютно биосовместимы, обладают гибкой структурой и достаточной упругостью для того, чтобы обеспечивать качественное поддержание стенки артериального сосуда. К тому же, все они рентгеноконтрастны, что необходимо для последующего контроля их состояния.
Сама по себе операция коронарного стентирования заключаются в установке через бедренную либо локтевую, подключичную артерию 3-миллиметрового катетера, на конце которого расположен баллончик, и в продвижении его к венечным артериям сердца. После введения в коронары контрастного вещества при помощи рентген-аппарата доктора устанавливают локализацию, количество и степень их сужения, т.е., по сути, проводят коронарографию, позволяющую судить о целесообразности стентирования в конкретной ситуации. Затем вышеупомянутый баллончик раздувают и осуществляют собственно процедуру стентирования. Длится такое вмешательство может от 20-30 минут до одного часа. При этом весь процесс отображается на мониторе.
Выполнять коронарное стентирование должен исключительно высококвалифицированный специалист после прохождения пациентом соответствующего предварительного обследования. В принципе, абсолютных противопоказаний к данной процедуре нет, к относительным же относят отсутствие объективных признаков ишемии, степень стеноза менее 50%, выраженные нарушения в свертывающей системе крови, многососудистое поражение венечного русла с наличием обширных участков дисфункции миокарда, локализацию стенозированного участка в неинфарцированной артерии у больных с острым инфарктом миокарда, невозможность обеспечить адекватную хирургическую поддержку, прогнозируемую низкую вероятность успеха ангиопластики и поражение ствола левой коронарной артерии в отсутствии противопоказаний к операции аортокоронарного шунтирования.
На сегодняшний день одним из лидеров в области кардиохирургии является Южная Корея, где операции на сердце успешно проводятся уже несколько десятков лет. Множество людей, прибывающих в эту страну в рамках медицинского туризма, приезжает сюда для оперативного лечения ишемической болезни сердца. После тщательной диагностики с использованием качественной ультрасовременной аппаратуры и новейших высокоинформативных технологий для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения, составляющей которого может быть и описанное коронарное стентирование.
Имплантация кардиостимулятора в Корее
Как известно, постоянные нарушения сердцебиения представляют очень большую опасность для жизни человека. Единственное спасение для таких пациентов, имеющих серьезные проблемы с сократительной функцией миокарда в виде стойкой аритмии, выраженной брадикардии или мерцательной аритмии – это имплантация электрокардиостимулятора (искусственного водителя сердечного ритма, ИВСР).
ИВСР – поистине уникальный медицинский прибор, работа которого заключается в создании электрических импульсов, задающих нормальный ритм сокращения сердечной мышцы. Впервые электрокардиостимуляция была успешно применена еще в середине предыдущего столетия – в 1952 году в США. Однако в то время само устройство размещалось вне тела пациента, и электрический ток, вырабатываемый им, проводился к телу по проводам либо иглами, что было сопряжено с проникновением вдоль электродов внутрь организма, к сердцу опасных инфекций.
Сейчас же благодаря достижениям современной медицины, положение вещей в корне изменилось. ИВСР теперь закрепляют внутри человеческого тела, они имеют намного меньшие, чем их прототипы, размеры и вес, работают от мощных литиевых батарей, служащих от шести до двадцати лет, и программируются дистанционно.
Новое поколение кардиостимуляторов дает возможность эффективно ресинхронизировать сердечные сокращения благодаря тому, что электроды подводятся сразу и к левому, и к правому желудочку. При этом импульс сначала возбуждает левый, а затем правый желудочек, как это, собственно, и происходит в норме.
В настоящее время многие больные, кому показана электрокардиостимуляция, приезжают для имплантации ИВСР в Корею, являющуюся одним из лидеров в области кардиохирургии.
Проводится процедура установки кардиостимулятора, как правило, под местной анестезией. Общая продолжительность операции в среднем не превышает и 20-30 минут, хотя ранее для ее выполнения требовалось несколько часов. Вшивается устройство либо под кожу, либо под грудную мышцу таким образом, чтобы человек практически не ощущал его присутствия.
Южная Корея на весь мир славится своими высокими технологиями, в т.ч. создаваемыми для медицинской отрасли. Одним из последних достижений в области кардиологии и аритмологии стало изобретение корейскими учеными электрокардиостимулятора (сокр.: ЭКС) с автономным питанием. Опытный образец этого устройства стимулирует деятельность сердца живой крысы за счет электроэнергии, которая преобразуется из энергии движений ее тела. Высокопроизводительный гибкий пьезоэлектрический наногенератор, по мнению экспертов, также может быть задействован в качестве источника энергии для самых разных имплантируемых медицинских приборов. В будущем ученые планируют ввести в широкую практику и использование электрокардиостимуляторов, не являющихся препятствием для прохождения процедуры МРТ.
Протезирование и пластика клапанов сердца в Южной Корее
Эффективным методом лечения пациентов с пороками сердца сегодня становится хирургическая коррекция клапанных поражений. В Южной Корее появление данного метода хирургического вмешательства позволило существенно увеличить продолжительность жизни пациентов и в несколько раз сократить период лечения. Хирургическое вмешательство может быть двух видов: протезирование клапана или его пластика. Соответственно, появляется возможность полностью заменить сердечный клапан, либо произвести определённые хирургические манипуляции для его коррекции.
Оптимизация техники проведения операции, позволяет врачам всё чаще добиваться положительных результатов, не прибегая к имплантации нового клапана. Тем не менее, восстановление сердечных клапанов возможно не всегда. В том случае, если исправить клапан оказывается невозможным, хирурги в клиниках Кореи проводят протезирование.
В Корее сегодня имеется большое количество искусственных клапанов. Они подразделяются на две группы — механические и биологические. Механические клапаны долговечны и не подвергаются разрушению. Но их внедрение требует от пациента пожизненно принимать препараты для разжижения крови. Биологические клапаны подвержены разрушению. Срок их службы составляет 10-15 лет, в течении которых пациент может не принимать поддерживающих препаратов.
Показаниями к данной операции являются критическая площадь митрального клапана. Критическим является размер клапана более 1 см2. Также у людей с ожирением или, напротив, слишком физически активных часто наблюдается сужение отверстия до 1,2 см2, что также считается критической мерой для проведения протезирования сердечного клапана.
Не смотря на то, что пластика митрального клапана подразумевает меньшие риски, чем замена сердечного клапана, её следует проводить на начальных стадиях после постановки диагноза. Это оправдывается необходимостью сохранения ануло-папиллярной непрерывности, которая жизненно важна во время хирургической коррекции.
Способы протезирования клапанов сердца в Южной Корее:
— Замена митрального клапана.
Значительно улучшает работу сердечной мышцы, а также уменьшает смертность после такой «починки». Более того, данная процедура имеет самый низкий процент реопераций, что позволяет жить пациенту полноценной и здоровой жизнью.
— Замена аортального клапана:
Данная процедура зачастую нужна людям в возрасте 65 лет, когда риски при проведении операций велики. Поэтому здесь необходимо максимально кропотливая работа. Опыт белорусских врачей позволяет произвести эту «ювелирную» работу на высшем уровне и дать пациенту второе дыхание. Данная процедура подразумевает протезирование посредством механического или биологического протезов, описанных ранее и подразумевает операцию через минимальные разрезы для более быстрой реабилитации пациента.
Способы пластики клапанов сердца в Южной Корее:
— Баллонная вальвулопластика
Особенный метод нехирургического лечения клапанного стеноза, подразумевающий введение специального баллона в отверстие клапана, который в последствии расправляется. Процедура показана как в лёгком проявлении стеноза, так и в тяжёлом. Не требует длительного восстановления
— Аннулопластика
Данный хирургический метод подразумевает изменение формы клапана, соединение клапана и сухожильных хорд, а также используется для создания дополнительной поддержки и естественной формы фиброзного клапанного кольца.
Радиочастотная абляция (РЧА) при аритмиях в Южной Корее
Лечением нарушений сердечного ритма и проводимости в Корее занимаются высококвалифицированные специалисты узкого профиля – кардиологи-аритмологи. На начальных этапах развития данного патологического процесса при ранней постановке диагноза докторам в основном удается ограничиться назначением соответствующих лекарственных препаратов, в более запущенных случаях для того, чтобы получить хорошие результаты, как правило, приходится обращаться к операции на открытом сердце либо к эндохирургическому вмешательству (более прогрессивный подход).
Обычно к инвазивному лечению аритмий в клиниках Кореи прибегают при различных вариантах пароксизмальных тахикардий, экстрасистолической аритмии, нарушениях внутрисердечной проводимости, сопровождающихся брадикардией, а также при сочетании этих заболеваний. Обследование и лечение пациентов проводится в ультрасовременных электрофизиологических лабораториях, оснащенных новейшим высокотехнологичным медицинским оборудованием.
Суть электрофизиологического исследования (ЭФИ) сердца состоит в выявлении имеющейся проблемы путем объективной оценки электрической активности миокарда. Осуществляется данная процедура под местной анестезией при помощи вводимого через лучевую либо бедренную артерию (чаще всего) диагностического катетера, с которого считывается и анализируется на компьютере полученная информация. При выявлении дополнительных пучков проведения импульса, эктопических очагов кардиохирург может одномоментно провести лечебную манипуляцию, используя метод радиочастотной абляции (РЧА), предполагающий разрушение обнаруженных в миокарде эктопических очагов посредством локального высокоточного импульсного воздействия (высокочастотной низковольтной электрической энергии).
В результате этой процедуры подвергшиеся абляции патологически измененные ткани теряют былую способность генерировать и/или проводить электроимпульс. При правильном применении РЧА в зависимости от сложности клинической ситуации позволяет добиться стойкого положительного эффекта у девяти пациентов из десяти – аритмия не переходит в стабильную форму и больной полностью излечивается.
Показаниями к проведению РЧА служат пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, в том числе предсердная тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром), узловая атриовентрикулярная реципрокная тахикардия, а также трепетание и фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия. После абляции пациенту обязательно выполняют повторное электрофизиологическое обследование с провокационными пробами на аритмию и при получении удовлетворительных результатов процедуру завершают, в противном случае рассматривают вопрос о повторной операции.
По окончании РЧА больного доставляют в палату, где он пребывает определенный промежуток времени под тщательным наблюдением докторов. При этом осуществляется постоянный мониторинг частоты сердечных сокращений. Ввиду наличия некоторого риска развития постоперационного кровотечения пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим на протяжении нескольких часов после завершения вмешательства. Не исключено появление небольшой общей слабости, изредка приходится назначать обезболивающие лекарственные препараты. В целях профилактики тромбообразования доктор может прописать прием антиагрегантов.
Продолжительность нахождения в условиях клиники определяется конкретной ситуацией. Одних пациентов врачи оставляют в стационаре на несколько дней, а других вполне могут выписать буквально на следующие сутки. В целом, РЧА благодаря своей миниинвазивности довольно хорошо переносится больными, к тому же проводят ее в Корее на самом высоком уровне.
Цены
Стоимость кардиологических операций в Южной Корее
| Вид лечения | Срок пребывания |
Стоимость в дол. США |
||
| Ю.Корея | ||||
| Аорто-коронарное шунтирование (АКШ) | 14 дней | 27000-35000 | ||
| Коронарная ангиография | 3 дня | 6000-7000 | ||
| Протезирование аортального клапана | 14 дней | 26000-30000 | ||
| Протезирование митрального клапана | 14 дней | 22000-25000 | ||
| Радиочастотная абляция (лечение аритмии) | 3 дня | 9000-14000 | ||
| Чрезкожная митральная вальвупластика (ЧМВП) | 3 дня | 7000-9000 | ||
| Стентирование коронарных артерий (Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика) | 3 дня | 12000-15000 | ||
| Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) | 14 дней | 12500-14000 | ||
| Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) | 14 дней | 12000-14000 | ||
| Имплантация электрокардиостимулятора | 14 дней | 12000-14000 | ||